ساب سیژن

ساب سیژن

ساب سیژن

سابسیژن یک عمل جراحی جزئی است که برای درمان زخم های پوستی مانند آکنه و چین و چروک استفاده می شود که جراحی برش زیر جلدی نیز نامیده می شود.
سابسیژن با استفاده از یک سوزن مخصوص زیرپوستی انجام می شود که از طریق سوراخ در سطح پوست وارد می شود. از لبه تیز سوزن برای شکستن رشته های فیبروتیک استفاده می شود که باعث اتصال زخم به بافت زیرین می شوند.
آزاد شدن رشته های فیبروتیک و رسوب کلاژن جدید ناشی از ترمیم زخم منجر به بهبود زیبایی اسکار می شود. سابسیژن را می توان با اطمینان در محیط سرپایی انجام داد و معمولاً به خوبی تحمل می شود.
تصمیم برای انجام سابسیژن به نوع ، محل و شدت زخم بستگی دارد.

برای درمان موارد زیر می توان از سابسیژن به استثنای جای زخم های عمیق استفاده کرد:


•    اسکارهای کششی که به دلیل آکنه ، ضربه و جراحی ایجاد می شود .
•    اسکارهایی که به دلیل واریسلا (آبله مرغان) ، تروما و سایر بیماری های پوستی ایجاد می شود
•    پیوند پوست
•    چین و چروک
•    گودی های سلولیت


در شرایط زیر سابسیژن مناسب نمی باشد :

•    بیمارانی که سابقۀ زخم هایپرتروفیک یا کلیوئید دارند
•    رتینوئید خوراکی سیستمیک (به عنوان مثال آیزرتین ، ایزوترتینوئین)
•    اختلالات خونریزی یا لخته شدن خون (انعقاد خون)
•    عفونت فعال باکتریایی یا ویروسی


ارزیابی اسکارهای آکنه
شدت اسکار آکنه را می توان با استفاده از سیستم درجه بندی جای زخم آکنه گودمن و بارون درجه بندی کرد تا بتوان مقایسه های عینی قبل و بعد از درمان را انجام داد.
1. اسکارهای ماکولا
اسکارهای ماکولا می توانند دارای علائم مسطح اریتماتو ، هایپر پیگمنته (قهوه ای) یا هایپوپیگمنته(کم رنگ) باشند.
2. اسکارهای خفیف آتروفیک یا هیپرتروفیک
جای زخمهای خفیف آتروفیک یا هیپرتروفیک ممکن است از فواصل 50 سانتی متر یا بیشتر مشخص نباشد و با آرایش یا موهای طبیعی بدن ، به اندازۀ کافی پوشانده شود.
3. اسکارهای متوسط آتروفیک یا هیپرتروفیک
اسکار آتروفیک یا هیپرتروفیک متوسط از فواصل 50 سانتی متر یا بیشتر واضح است و با آرایش یا موهای طبیعی بدن به راحتی پوشیده نمی شود ، اما در صورت کشش دستی می تواند صاف شود. پوست (اگر آتروفیک باشد).
4- اسکارهای شدیدآتروفیک یا هیپرتروفیک
جای زخم شدید آتروفیک یا هیپرتروفیک از فواصل بیشتر از 50 سانتی متر مشهود است و در صورت آرایش صورت یا رشد طبیعی موی بدن به راحتی پوشیده نمی شود و با کشش دستی پوست نمی توان آن را صاف کرد.

سابسیژن چگونه انجام می شود؟

1.    ناحیۀ تحت درمان تمیز می شود تا آلودگی ها و آرایش از بین برود .
2.    نواحی زخم با یک نشانگر جراحی مشخص می شوند و نور بالای سر بیمار برای مشخص کردن فرورفتگی ها باید تنظیم شود .
3.    بایداز بی حس کنندۀ موضعی استفاده شود.
4.    یک سوزن سه پیچ دار (شماره 18 یا 20) یا یک سوزن Nokor در یک زاویه حاد در مجاورت جای زخم بصورت مورب به سمت بالا و موازی با سطح پوست قرار داده می شود. از سوزن های سنج کوچک (25–27) ممکن است برای زخم های کوچک سطحی و چین و چروک استفاده شود.
5.    سوزن از طریق درم جلو رفته و مانند فن به صورت عقب و جلو حرکت می کند. هنگامی که نوارهای فیبری در درم عمیق و سطح زیر جلدی پوستی عمیق تر وارد می شوند ، صدایی شنیده می شود.
6.    سوزن 90 درجه چرخانده شده و با حرکات فن مانند ،از طریق اسکار پوستی دوباره حرکت می کند .
7.    برای جلوگیری از تشکیل هماتوم بزرگ به دلیل خونریزی ، سوزن را به صورت محیطی در اطراف نقطۀ خروج برداشته و فشار می دهند.
8.    فشار دستی به مدت چند دقیقه به زخم وارد می شود.

کارهایی که باید بلافاصله بعد از سابسیژن انجام داد :

•    برای کنترل هموستاز و کاهش خطر خونریزی ، فشار و یخ به محل عمل داده می شود.
•     برخی پزشکان آنتی بیوتیک و داروهای ضد التهاب را توصیه می کنند.

برای بررسی پاسخ بیمار ، به ویژه هنگام درمان نواحی دارای تمایل به واکنش هیپرتروفیک پس از جراحی ، باید تعداد و شدت سایسیژن ها در اولین درمان محدود شود.

چند جلسه درمان نیاز است ؟

افراد از نظر توانایی تشکیل کلاژن (بافت اسکار) متفاوت هستند. تعداد جلسات درمان به نوع ، محل ، شدت جای زخم و شدت درمان بستگی دارد.
سه تا شش جلسه برای اکثر موارد زخم متوسط کافی است. فواصل حداقل یک ماهه بین درمان ها توصیه می شود.

عوارض جانبی سابسیژن چیست ؟

•    هماتوم ناشی از خونریزی (هماتوم کوچک طبیعی است)
•    درد یا حساسیت محل های درمان شده
•    جای زخم هایپرتروفیک (5-10٪) یا زخم کلوئیدی که به احتمال زیاد در پوست اطراف لب ، گلابلا ، کمیسور لب و لب بالا وجود دارد
•    عفونت این معمولاً به صورت پاپول یا پوکه پوستی موضعی ظاهر می شود
•    هایپرپیگمانتیشن موقت بعد از التهاب (توصیه به جلوگیری از آفتاب / جلوگیری از آن)
•    پاسخ بهینه یا عدم بهبود در ایجاد زخم
•    آسیب به عصب یا رگ خونی ، که به احتمال زیاد در مکان های فک پایین ، گیجگاهی و پیش از گوش است

درمان های همراه با سابسیژن
سابسیژن به عنوان یک درمان جای زخم می تواند به طور موثر با موارد زیر ترکیب شود:

•    رتینوئیدهای موضعی
•    میکرونیدلینگ درمارولر ، درماپن ، که ممکن است با 1 روز پس از سابسیژن انجام شود
•    لایه برداری به عنوان مثال 15٪ اسید تری کلرواستیک هر 4 هفته استفاده می شود
•    درمان لیزر فرکشنال



تماس با اپکس
راه های ارتباطی